Çocukluk Yaş Grubunda Akustik Rinometrinin Adenoidektomi Öncesi Ve Sonrası Klinik Uygulamadaki Yeri

Abstract

ÖZET Adenoid hipertrofî; çocukluk yaş grubunda çok sık karşılaşılan hastalıklardan biridir. Kulak Burun Boğaz (KBB) uzmanları arasında, adenoid vejetasyonlu hastayı preoperatif değerlendirmede tam bir fikir birliği yoktur. Çoğu kez adenoidektomi karan verilirken tetkiklerden çok öykü esas alınır. Günümüzde adenoidektomiye karar verilen çocuklarda sübjektiften daha çok objektif kriterlerin ortaya konmasında fayda vardır. Akustik Rinometri (AR) nazal kavite ve nazofarinks geometrisini araştırmada kullanılan, kolay uygulanabilir, noninvaziv, ağrısız, gerektiğinde tekrarlanabilir, hasta uyumu sorun teşkil etmeyen objektif bir metoddur. Bu çalışmada; adenoid vejetasyonlu çocuklarda obstrüktif şikayetleri başlatan adenoid hacmi veya daralmış postnazal mesafeyi saptamada, adenoidektomi karan vermede ve postoperatif dönemde cerrahi başanyı değerlendirmede klinikte kullanılabilecek objektif bir yöntem olarak AR'nin yeri araştınldı. Hastaların ailelerinden alman, ağzı açık uyuma, horlama, burun tıkanıklığı, huzursuz uyuma gibi şikayetler yanında KBB muayenesi ve yan kafa grafisi sonuçlarına göre adenoidektomi endikasyonu koyulan 55 hasta çalışmaya dahil edildi. Preoperatif ve postoperatif dönemde yapılan AR ile elde edilen sonuçlar, konvansiyonel yöntemlerden elde edilen sonuçlarla karşılaştınlarak AR' nin adenoid vejetasyon tanısındaki yeri ve diğer yöntemlerden üstünlükleri araştınldı. AR yöntemiyle hesaplanan adenoid hacmi cerrahiden elde edilen spesmen hacmi ile uyumlu bulundu. AR ile hesaplanan tahmini adenoid hacmiyle nazal obstrüksiyon şikayetleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptandı. Adenoidektomi endikasyonu konulurken AR'nin yan kafa grafisinden çok daha iyi bilgi verdiği saptandı. Preoperatif dönemde AR yöntemiyle hesaplanan tahmini nazofarinks hacim değeri 4.32 cm3 ve altında olan hastalann %95'inde, cerrahi sırasında yapılan nazofarinks muayenesinde koanalan kapalı saptandı. AR' nin adenoidektomi geçiren hastalarda postoperatif başanyı değerlendirmede kullanılabilecek objektif bir yöntem olduğu düşünüldü. AR'nin adenoidektomi karan verirken rutin olarak kullanılan diğer tetkik yöntemlerine göre sensitivitesi ve spesifitesi yüksek bulundu. Sonuç olarak; AR ile adenoid vejetasyonlu çocuklarda obstrüktif şikayetleri başlatan tahmini adenoid hacmini ve daralmış postnazal mesafeyi saptamak mümkündür. Adenoidektomi endikasyonu için AR, klasik konvansiyonel tetkiklerden çok daha iyi bilgi vermektedir. Aynca objektif olarak cerrahi başanyı değerlendirmede oldukça faydalıdır. Anahtar Sözcükler: acoustic rhinometry, adenoids, nasopharynx, nasal obstruction