Fonksiyonel Boyun Diseksiyonu Yapılan Hastalarda İnternal Juguler Ven Açıklığının İncelenmesi

Abstract

ÖZET Baş - boyun bölgesi kanserlerinde fonksiyonel boyun diseksiyonu 1960'k yıllardan beri uygulanan ve sternokleidomastoid adale, spinal aksesuar sinir ile internal juguler veni koruyan bir ameliyat tekniğidir, internal juguler venin korunması ile hastaların yüz ve boyun bölgesinde oluşan ödem ve buna bağlı morbidite önemli oranda azaldığı bilinmektedir. Ameliyat içi ve dışı birtakım nedenlerle internal juguler ven ameliyat sonrasında tıkanmakta ve fonksiyon görememektedir. Doppler ultrasonografi ile internal juguler ven açıklığı ve fonksiyonları çeşitli parametreler yoluyla araştırılmaktadır. Bu çalışmada radyoterapi He tükrük fistülü ve açık yara bakımı gibi birtakım faktörlerin internal juguler ven üzerine etkileri istirahat ve valsalva manevrası sırasında vene uygulanan Doppler ultrasonografi ile incelendi Fonksiyonel boyun diseksiyonu yapılan 33 boyunun hiçbirinde internal juguler vende tıkanıklık ile karşılaşılmadı. Postoperatif radyoterapi uygulanan 8 hasta ile radyoterapi uygulanmayan 25 hasta karşılaştırıldığında her iki hasta grubunda Doppler ultrasonografi ile yapılan ölçümler arasında anlamlı fark olmadığı saptanılmıştır. Radyoterapi uygulanan hastalarda internal juguler venin Valsalva manevrasına cevabı azalmış olmakla birlikte bu durum istatistiki olarak anlamlı değildir. Postoperatif dönemde operasyon sahasında tükrük fistülü ve yara enfeksiyonu gelişimi ile internal juguler ven fonksiyonlarında bir bozulma olmamıştır. Ameliyat öncesi boyunun nodal durumu postoperatif dönemde internal juguler ven fonksiyonlarını etkilememektedir. Sonuç olarak fonksiyonel boyun diseksiyonu baş - boyun kanserlerinde onkolojik açıdan güvenli bir ameliyat tekniği olup ameliyat esnasında korunan internal juguler ven radyoterapi ile tükrük fistülü ve yara enfeksiyonu gibi faktörlerden etkilenmemekte ve postoperatif dönemde açık kalmaktadır. Aaahtar Sözcükler : Functional neck dissection, internal jugular vein patency, Doppler ultrasound, head and neck neoplasm, neck surgery