Psoriasis'li Hastalarda Metotreksat ve Puva Tedavilerinin Klinik Değerlendirilmesi

Abstract

ÖZET Bu çalışmada; Samsun Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Dermatoloji Anabilim Dalı Polikliniğine başvuran psoriazis tanısı almış 10 hastaya metotreksat, 10 hastaya da PUVA tedavisi uygulandı ve gruplar tedaviye yanıt yönünden karşılaştırıldı. Tedavi öncesi her iki gruptaki hastaların yaşlan, hastalık süreleri ve PASI değerleri arasında anlamlı bir fark yoktu (p > 0,05). PUVA tedavi grubundaki hastalar deri tipleri saptanarak haftada üç kez tedaviye alındı ve verdikleri yanıta göre haftalık tedavi seans sayısı azaltıldı. Metotreksat tedavi grubundaki hastalara haftalık tek doz ortalama 15-25 mg metotreksat intramüsküler olarak uygulandı. İstatiksel analizde her iki grup karşdaşünldığında tedavi öncesi ile 4. hafta, 4 ve 12. haftalar ve tedavi öncesi ile 12. hafta PASI değerleri arasında anlamlı bir fark bulunmadı (p > 0,05). PUVA tedavi grubunda bulantı, metotreksat tedavi grubunda ise bulantı ve karaciğer fonksiyon testlerinde yükseklik en sık görülen yan etkilerdi. Çalışmamızda elde ettiğimiz veriler PUVA yönteminin psoriazis tedavisinde etkili ve yan etkileri az olan bir yöntem olduğunu gösterdi, ancak hastaların haftada 2-3 kez kliniğe gelmeleri, tedavi sonrası en az 12 saat süre ile koruyucu gözlük kullanmak zorunda olmaları gerekmektedir. Metotreksat tedavisinde ise ilacın haftalık tek doz kullanımı, düşük dozda hızlı yanıt alınması yanında, hepatik ve hematolojik yan etkileri nedeni ile düzenli hematolojik ve biyokimyasal tetkikler yapılmalıdır. Sonuç olarak her iki tedavinin de seçilmiş hasta gruplarında dikkatli takip edildiğinde etkili ve güvenilir olduğu kanısındayız. 42