Koroner By-pass Cerrahisi Geçiren Hastalarda Kalp Hızı ve Postoperatif Aritmi Gelişimi Üzerine Diltiazem+Metoprolol ve Metoprolol Kullanımının Etkilerinin Karşılaştırılması

Abstract

ÖZET: Ameliyat sonrası gelişebilecek aritmiler hastalarda mortalite/morbiditenin, hastanede kalış süresinin ve maliyetlerin artışına sebep olabilmektedir. Erken dönemde gelişen aritmiler ve tedavileri yaygın olarak araştırılmış ve atriyal fibrilasyon en sık rastlanılan aritmi tipi olarak belirlenmiştir.Kalsiyum kanal blokerleri, beta-blokörler, amiodaron, digoksin vb antiaritmik ilaçlar ameliyat sonrası erken dönemde gelişen aritmilerin tedavisinde başarıyla kullanılmışlardır. Ancak ameliyatın geç dönemi sonrası gelişen aritmiler ve bunlara beta-blokörler ve kalsiyum kanal blokerlerinin etkileri hakkında bilgilerimiz sınırlıdır. Çalışmamızın amacı ameliyat sonrası geç dönemde diltiazem, metoprolol ve diltiazem metoprolol kombinasyonunun aritmi sıklığı ve kalp hızı üzerine etkilerini araştırmaktır. Çalışma grupları 19 Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi kliniğinde Ocak 1998 ve Mayıs 2004 tarihleri arasında koroner arter bypass greftleme (KABG) operasyonu geçirmiş ve ameliyat sonrası birinci ayını tamamlamış hastalar arasından seçildi. Toplam 104 hasta diltiazem 120 mg kullananlar Grup 1,, diltiazem 90 mg ve metoprolol 25 mg kullananlar Grup 2, metoprolol 50 mg kullananlar Grup 3 olmak üzere üç gruba ayrıldı. Buna göre; metoprololün kalp hızını düşürmede en etkili olduğunu ancak bu etkinin ejeksiyon fraksiyonu %50'nin altındaki hastalarda belirgin olduğunu tespit ettik. Ejeksiyon fraksiyonu %50'nin üzerindeki hastalarda ise tüm ilaç grupları benzer etki yapmakta idi. Tüm ilaçların atriyal fibrilasyon, atriyal ve ventriküler ekstrasistoller üzerine etkileri benzerdi. Atriyal fibrilasyon düşük ejeksiyon fraksiyonu ile korelasyon göstermekte idi. 74