Testosteron Replasman Tedavisinin Prostat Üzerindeki Makroskopik ve Mikroskopik Değişikliklere 5a-Redüktaz Enzim İnhibitörünün Etkileri / Mehmet Akif Diri; Danışman Recep Büyükalpelli

Abstract

Testosteron replasman tedavisinin kullanımı son yıllarda artış göstermiştir.Bu çalışma testosteronun prostat üzerindeki istenmeyen etkilerini bir 5a redüktaz enzim inhibitörü olan dustasteridle ne kadar değiştirilebileceğini araştırmak amacıyla yapılmıştır.15'er rattan oluşan 4 grup oluşturuldu (A,B,C,D).A,B ve C gruplarına çalışmanın başlangıcında skrotal orşiektomi yapıldı.D grubu kontrol grubuydu.A grubuna testosteron propiyonat 1mg/kg IP yolla 15 günde bir ve 0.5mg/kg dutasterid peroral yolla her gün verildi.B grubuna testosteraon propiyonat aynı doz ve süre ile verildi.C grubuna medikal tedavi verilmedi.90.günün sonunda total prostatektomi yapıldı.Gruplar prostat volümleri serum testosteron ve DHT düzeyleri ve mikroskopik premalign hücresel değişiklikler açısından karşılaştırıldı.Gruplar karşılaştırıldığında ; dutasteridin prostat volümünü anlamlı düzeyde azalttığı gözlendi (p=0.038).Serum testosteron düzeylerinde anlamlı değişiklik olmadığı görüldü (Anlamlılık=p/grup sayısı=0.0125) (p=0.00013).Prostat dokusunun mikroskopik incelemesinde; glandüler epitel nükleer hiperkromazi, nükleol varlığı ve nükleol sayısında anlamlı azalma gözlendi (sırasıyla p=0.007, p=0.019, p=0.024, p=0.007, p=0.016).Kastrasyon yapılan grupta (C grubu) prostat volümünün kontrol grubuna göre anlamlı oranda küçüldüğü tespit edildi (p=0.00092).Androjen replasman tedavisinde ortaya çıkabilecek prostat kanseri riskine karşı,5a-redüktaz enziminin inhibe edilmesiyle prostat volümünde azalma ve testosteron etkisiyle prostatta meydana gelebilecek premalign lezyonlarda gerileme tespit edilmiştir.Bu premalign lezyonların ne kadarının kansere dönüşeceği ise tahmin edilememektedir.Bu araştırma da testosteron replasman tedavisinde dutasterid eklenmesi ile kanser gelişme riskindeki değişime tartışmalıdır.