Melatoninin Kaynağı Triptofanın IVF Hastalarının Sonuçlarına ve Doppler Parametrelerine Etkisi

Abstract

Amaç: Melatonin bilinen güçlü bir antioksidandır ve sperm, oosit ve embrioyu oksidatif strese karşı korur. Melatoninin yapı taşı olan triptofanın foliküler melatonin seviyesine ve IVF sonuçlarına etkisini bilinmemektedir. Bu çalışmada IVF tedavisinde melatonin prekürsörü olan triptofan desteğinin intrafolliküler melatonin seviyesine etkisini incelemek ve bunun oosit sayısı, oosit kalitesi nihayetinde klinik gebelik oranlarında yaptığı farklılığı araştırmak amaçlandı. Ayrıca triptofan desteği ile artan melatoninin uterin ve overiyan kan akımına etkisi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: IVF tedavisi için Ondokuz Mayıs Üniversitesi Hastanesi IVF Kliniği’ne başvuran 103 hastadan 51 hastaya triptofan oral 100 mg verilirken (Grup A ); randomize seçilen 50 kontrol hastasına verilmedi (Grup B). Öncelikle triptofan alan Grup A ve almayan Grup B arasında foliküler melatonin seviyesi kıyaslandı. Yine her iki grup oosit sayısı, matür oosit sayısı, fertilize oosit ve embrio sayıları nihayetinde gebelik oranları açısından karşılaştırıldı. Ayrıca tüm hastaların OPU yapıldığı gün uterin ve overiyan arter kan akımları vajinal ultrasonografi ile ölçülüp kayıt edildi. Bulgular: Gruplar arasında yaş (32,16±3,82 yıl vs 33,06±4,44 yıl) (p=0,276), BMI (28,45±2,82 kg/m2vs. 28,15±3,03 kg/m2 ) (p=0,602), pik östradiol (2451,69±469,75 pg/ml vs 2420,26±443,71 pg/ml) (p=0,73) değerleri için fark yoktu. Grup A’da folikül sıvısındaki melatonin düzeyi yüksek olup ortalama değeri 259,8 pg/ml; Grup B’de 91,3 pg/ ml olarak elde edilmişti (p<0,001). Oosit sayısı(9,08±3,22 vs 7,66±1,89) (p=0,008), matür oosit sayısı (7,2±2,8 vs 6,1±1,8) (p=0,021), fertilize oosit sayısı (6,35±2,44 vs 5,28±1,69) (p=0,012) için grup A ve B arasında anlamlı farklılık görüldü. Yine Grup A’da gebelik oranları (%35,3) daha fazlaydı. Triptofan kullanmayan ve folikül sıvısında melatonin düzeyi düşük olan Grup B’de ise daha az gebelik(%30) elde edilmişti. Ancak bu fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0,723). Grup A’nın uterin, ovariyan arter sistolik ve diyastolik kan akımları Grup B’ye göre anlamlı derecede düşük izlendi (p<0,001). Sonuç: IVF hastalarına triptofan verilmesi follikül sıvısında melatonin seviyelerini önemli ölçüde arttırmaktadır. Bu sonuçlara göre foliküler sıvıdaki yüksek melatonin düzeyleri klinik gebelik oranlarını anlamlı ölçüde arttırmasa da oosit sayısı ve kalitesinin gelişmine olumlu destek sağlayabilir.