Antinükleer Antikorların Pozitif Saptandığı Hastalarda İmmunoblotting Test Sonuçlarının Değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Otoimmün hastalıklar, organizmanın kendi\rdoku ve hücrelerine karşı immün yanıt gelişmesi sonucu\roluşmaktadır ve bu hastalıkların tanısında otoantikorlar\rbüyük önem taşımaktadır. Anti nükleer antikor (ANA)\radı verilen, hücre nükleusu ve/veya sitoplazmasındaki\rnükleer yapılara karşı gelişen otoantikorlar, bağ doku\rhastalıklarında önemli bir tanı kriteridir. Günümüzde,\rANA pozitifliğinin saptanması amacıyla geliştirilmiş bir\rçok yöntem bulunmaktadır. ANA tespiti için altın standart\ryöntem, Hep2 (insan laryngeal epidermoid karsinoma)\rhücreleri kullanılarak gerçekleştirilen Indirekt\rImmünofloresan Antikor (IIFA) testidir. Pozitif sonuçlar\rgözlendiğinde, tanıyı doğrulamanın bir yolu olarak,\rekstrakte edilebilir nükleer antijen (ENA) testleri takip\reder. Spesifik ekstrakte edilebilir nükleer antijenlerin\rtanımlanması, otoimmün bağ dokusu hastalıklarının\rfarklı tipleri arasındaki ayrımı sağlayabilir. Bu çalışmada,\rANA IIFA testi pozitif olan hastalarda ENA test sonuçlarını\rretrospektif olarak inceledik.\rYöntem: Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp\rFakültesi’nin çeşitli kliniklerine başvuran toplam\r3000 hasta için Anti nükleer antikorlar test\redildi. Her serum numunesi 1: 100 dilüsyonda üreticinin (Euroimmun AG, Lübeck, Germany)\rönerileri doğrultusunda çalışılmış, immunfloresan\rmikroskopta boyanma paterni ve floresans şiddeti\rdeğerlendirilmiştir. ANA pozitif olarak tespit edilen\r640 numunede immunoblot yöntemi (Euroimmun\rAG, Lübeck, Germany) ile ENA test edilmiştir.\rBulgular: Çalışmaya alınan hastaların 2192’si\r(%73,07) kadın, 808’i (%26,93) erkekti. 640 numune\rANA pozitif olarak tespit edilmiştir. Pozitif örneklerde\rANA paternlerinin dağılımına baktığımızda;173 granüler\r(%27,03), 98 granüler+sitoplazmik granüler (%15,31),\r67 homogen+granüler(%10,47) en sık saptanmıştır. ANA\rpozitif örneklerin ENA profilleri incelendiğinde 557’si\r(%83,7) pozitif, 83’ü (%12,97) negatif bulundu. ENA\rpozitifliklerinde ilk üç sırayı SSA (%26,88), SSB (%17,81),\rSm/RNP (%17,66) aldı.\rSonuç: ANA pozitiflik oranımız literatür ile uyumlu\rbulunmuştur. Patern dağılımı da bölgemiz verilerine\rbenzerdir. IIFA ile ilk tarama ardından immunoblot\rtest ile farklı antijenlere bakılması; maliyet etkin\rbir yaklaşım olmakla birlikte; otoimmün hastalıkların\rtanısını kolaylaştıracaktır.